هو اشهر سبب لحدوث الم البطن المفاجئ والذي يستدعي التدخل الجراحي فورا ..وهو شائع الحدوث خصوصا في الدول الصناعية بنسبة 10% من السكان او في بعض الدراسات شخص من بين سبعة اشخاص يصابون به ... لكن النسبه تقل عن ذلك في الدول النامية..وعملية اسئصال الدودة في حال الالتهاب سهلة جدا ولكن تشخيص الحاله ليس بالامر السهل لان اعراضها تتداخل مع اعراض لامراض اخرى ..
الدودة الزائدة:
هي عبارة عن انبوب عضلي يحتوي على انسجة لمفاوية طوله يترواح من 8 الى 13 سم قاعدته متصله بالجزء الاول من الامعاء الغليظه والطرف الاخر حر ...
اسبابه:
اما
1) انسداد في الانبوب نفسه (الدودة الزائدة)..وهو السبب الاشهر بحيث يسبب 80% من الحالات وسبب الانسداد هو وجود ال (faecalith)كتلة صغيرة من البراز المتصلب في الانبوب .. او حصوة من المراره دخلت الى الانبوب او بسبب دودة طفيليه او بسبب زيادة تكاثر خلايا النسيج اللمفاويه (hyperplasiaا)او ربما بسبب سرطان << كلها اسباب تؤدي الى انسداد الدوده الزياده فيحدث فيها التهاب .
2)عدوى (infection) حدوث عدوه بكتيريه في جدار الانبوب او في التجويف نفسه فتسبب الاتهاب ..
انواعه من الناحية المرضية وليش يتم استئصالها .
1) مجرد التهاب في الدودة الزائدة .اذا لم تستئصل ستتطور الحالة الى 2 ..
2)التهاب(كما في الاعلى(1) + وجود كتلة فيزيد الضغط في الاحشاء في تلك المنطقة +انسداد في الشراين والاوردة اللي داخله وطالعه من الدودة الزائده+ حدود الغرغرينا وموت انسجة الانبوب .واذا لم تستئصل ستتطور الى 3 ...
3) (اللي ذكر في 2 + انفجار الدودة ووجود ثقوب فيها فتتسرب العدوى اى الغشاء البطني المحيط فيها الى ان تنتشر في جميع انحاء البطن ...(الوضع الاكثر خطورة)
الاعراض والعلمات المرضية بالتهاب الدودة الزائدة :
في الحقيقة يصعب تشخيص التهاب الدودة الزايدة لانها من الحالات التي اعراضها تتشابه مع امراض اخرى .. لذلك قد يكتشف الجراح العلة الحقيقيه بعد فتحه للبطن وفي حال اجراء العملية .. لكن ان اتى المريض بهذه الاعراض الاتية فتلك تعطينا الخبر اليقين للتشخيص :)
1) الم في البطن (right iliac fossa pain) ويكون مستمر ...
2) غثيان ورغبة في القيئ
3) تقيوء
4) فقدان الشهية
5) اسهال وفي بعض الحالات امساك
عند الفحص ...
6) وجود طبقه بيضاء على اللسان ..وارتفاع في درجة الحرارة وتسارع نبضات القلب
7) الم في منطقة البطن السفلى اليمنى حين يلمس الطبيب في هذه المنطقه
8) تصلب في عضلات البطن
وتوجد عندة اختبارات يعملها الطبيب ليتأكد من التشخيص وهي علامات داله على وجود التهاب في غشاء البطن ..
1) Rovsings sign بحيث يضغط الطبيب بيده في منطقة (left iliac fossa)
المنطقه اليسرى السفلى من البطن فيتالم المريض في المنطقى اليمنى السفلى (RIF)<< اتحس فن خخخخ
2)blumbergs sign
يضغط نفس الشي زي فوق في منطقة LIF ويبين الالم في اليمين بس هالمره لما يشيل الدكتور ايده مو وهو يضغط :قليل حيا
3)COPES SIGN
ثني الورك اليمين الى الداخل مع استخدام عضالاته بالضم (FLEXION في حين الاحساس بالالم >> (+) يعني علامه مرضية
4) PSOAS SIGN
عمل مد عضلات الورك الايمن (EXTENSION
+ففي حدوث الالم >> (+) علامة مرضية
5) مد الرجل اليمنى(الطرف كامل الساق والفخذ) مع رفعه للاعلى .. في حين وجود الالم >>(+) علامة مرضية ..
التحاليل اللازمه للتشخيص :1)اشعه اكس للبطن ..
2)عينه من الدم بنشوف فيها ان عدد كريات الدم البيضاء مرتفع >> فيه عدوى
3)ضروري ناخذ عينة بول ونشوف اذا فيها كريات دم حمراء او بيضاء
4)ULTRASOUND
وهي الفاصل في التشخيص :)
طبعا هناك 10 حالات مرضيه تتشابه مع التهاب الدودة الزائده في الاعراض وقد لا تكون الاشعه كافية للتاكد من التشخيص فاحيانا يكون التشخيص في نفس الوقت اللي تجرى فيه العملية ..
لذلك ينصح أي شخص بيجري مثل هالعملية .. مايسويها الا عند جراح شاطر وموثوق :)
تحياتي
ينبوع المعرفة
21-06-06, 04:33 AM
العرض العادي
