التبول اللاإرادي

[نبراس الولاية]

التبول اللاإرادي

نكتب في موضوع التبول اللاإرادي بناء على طلب الأخت الكريمة (احساس ومشاعر)، وأود أن أشير إلى أن التبول اللاإرادي يصيب الأطفال والشباب وكبار السن، وسوف أقتصر على التبول اللاإرادي في الأطفال لعدم التشعب والتطويل.

سوف نتناول الموضوع من خلال الأسئلة التالية:
1- كيف تتم عملية التبول ؟
2- ما هو التبول اللاإرادي ؟
3- كم نسبة الإصابة بالتبول الإرادي عند الأطفال ؟
4- ما أنواع التبول اللاإرادي ؟
5- ما هي أسباب التبول اللاإرادي الليلي ؟
6- ما هي أسباب التبول اللاإرادي النهاري ؟
7- ما هو العلاج ؟
8- الخلاصة.

1- كيف تتم عملية التبول ؟
يتم إنتاج البول عن طريق تصفية الدم في الكلية وبعد ذلك يتجه نحو المثانة (كيس عضلي يقوم بخزن البول)، وتنتهي المثانة من الأسفل بالمستقيم الذي يحاط بمجموعة من العضلات التي تعمل كصمام يمنع خروج البول من المثانة.
وعند امتلاء المثانة بالبول تنقبض عضلاتها لتدفع البول إلى الخارج.

في الأطفال الجهاز العصبي لم يكتمل تطوره بعد ؛ ولذلك السيلات العصبية (الرسائل) المتجه من المثانة إلى المخ (التي تخبر بامتلاء المثانة)
والسيلات العصبية المتجه من المخ إلى مجموعة من العضلات التي تعمل كصمام (التي تدعو لانقباض العضلات) في طور البدء وتأخذ فترة حتى تعمل ومن ثم يتعود الطفل التبول في المكان المناسب وفي الوقت المناسب.

وأي خلل في هذا التطور العصبي يؤدي إلى التبول للاإرادي.

2- ما هو التبول اللاإرادي ؟
التبول اللاإرادي : هو عدم القدرة على حبس البول لتبول في المكان المناسب وفي الوقت المناسب.

3- كم نسبة الإصابة بالتبول اللاإرادي عند الأطفال ؟
تقل الإصابة بعد عمر (خمس) سنوات.
10 % من الأطفال الذين عمرهم (خمس سنوات).
1 % من الأطفال الذين عمرهم (عشر سنوات).

4- ما أنواع التبول اللاإرادي ؟
أ - التبول اللاإرادي الليلي : (أكثر شيوعاً و الأولاد أكثر عرضه له).
ب - التبول اللاإرادي النهاري : (أكثر في البنات).


5- ما هي أسباب التبول اللاإرادي الليلي ؟
تتلخص الأسباب فيما يلي:
1- بطئ في النمو : عادة ما يكون بين سن 5 – 10 ، وذلك أما لصغر حجم المثانة، أو طول فترة النوم، أو لتأخر التطور العصبي ، وتنتهي هذه المشكلة مع مرور الوقت وذلك بكبر المثانة وتطور الجهاز العصبي.
2- زيادة في تكوين البول أثناء النوم : وذلك يكون نتيجة نقص في هرمون (ADH) والذي يعمل على تقليل إنتاج البول في أثناء النوم، ولأن الطفل لم يحس بامتلاء المثانة يتبول.
3- التوتر العصبي: ومنها المشاكل العائلية، رغم أن التبول اللاإرادي الليلي يسبب التوتر للطفل نفسه وخاصة عند لومه وتأنيبه.
4- كثرة تناول السوائل قبل النوم وعلى الخصوص الشاي والقهوة وبعض المشروبات الملونة.
5- عامل وراثي : وجود أحد أفراد الأسرة عانى من هذه المشكلة عندما كان طفلاً يزيد من احتمالية حدوثه عند طفلهم.
6- بعض الأمراض وبعض العيوب الخلقية.

6- ما هي أسباب التبول اللاإرادي النهاري ؟
تتلخص الأسباب فيما يلي:
1- زيادة في قدرة عضلة المثانة الانقباضية : وسبب ذلك عادة إصابة جرثومية.
2- حبس البول المتكرر : وعادة ما يكون عند الأطفال عند استمتاعهم بأمر ما وغير ذلك، وعادة ما يودي ذلك لإصابات الجرثومية.
3- الإمساك
ويدخل في ذلك بعض ما ذكر في أسباب التبول اللاإرادي الليلي :
صغر المثانة – عيوب خلقية – التوتر العصبي - كثرة تناول السوائل وعلى الخصوص الشاي والقهوة وبعض المشروبات الملونة.

7- ما هو العلاج ؟
من أهم أنواع العلاج الانتظار !!!! ؟ وذلك لأنه بعد مرور الوقت ستتم التغيرات التالية:
كبر المثانة - التطور العصبي – تحسن إفراز هرمون (ADH) – زيادة المسئولية لدى الطفل بأهمية التبول عند الحاجة – تقليل التوتر.
أكثر الأطفال يتحسنون بهذه الطريقة ودون الحاجة إلى أدوية.

الأدوية: تستخدم بعض الأدوية التي تزيد من إنتاج هرمون (ADH) وهو DESMOPRESSIN ، أو بعض الأدوية التي الأدوية التي تأثر في الجهاز العصبي والمثانة ومنها IMIPRAMINE ولكن نسبة الشفاء بهذه الأدوية يعادل 20 % فقط (يجب مراجعة الطبيب قبل استخدام أي دواء).

بعض الخطط في العلاج للتبول اللاإرادي الليلي :
- تقليل شرب السوائل قبل النوم ن التبول قبل النوم.
- أيقاظ لطفل لتبول في الليل إن لزم الأمر.
- جدولة النوم بموعد محدد للاستيقاظ.
- عدم لوم الطفل وتأنيبه لتقليل التوتر العصبي.

بعض الخطط في العلاج للتبول اللاإرادي النهاري :
- التبول بشكل منتظم (مثلاً كل ساعتين).
- تجنب القهوة والشاي وبعض المشروبات الملونة.


الخلاصة:
- التبول اللاإرادي الليلي أكثر في الأولاد.
- للتبول اللاإرادي النهاري أكثر في البنات.
- العلاج يتكون من العناصر التالية: الانتظار - تغير نمط الطعام – الأدوية – بعض الاحتياطات.


في الختام أرجو أن لا أكون قد أطلت وأتمنى أن ينال الموضوع على استحسانكم، وتفضلوا بأي سؤال أو استفسار.

نبراس الولاية

[طيف]

نشكر الأخ نبراس الولاية على طرحه لهذا الموضوع المهم والذي يعاني منه الكثير من الأطفال
مع تحياتي
طيف

[احساس ومشاعر]

اشكر الدكتور الفاضل ...نبراس الولاية على تلبية طلبي
يعطيك الف عافية وتسلم على جهودك المذولة
تحياتي
احساس