الشلل=الدماغي الكنعي ( الدودي )
ATHETOID CP
مصطلح يستخدم للتعبير عن نوع من الشلل الدماغي حيث الإصابة في العقد العصبية القاعدية Basal ganglion.
تبلغ نسبتها حوالي 20-25 % من الحالات، وقد أنخفضت نسبته في الدول المتقدمة نتيجة السيطرة على المسببات ومن أهمها اليرقان الناتج عن أرتفاع نسبةالبيلوروبين في الدم ، والتي تحدث نتيجة تكسر الدم ومن أهم أسباب اليرقان عدم توافق فصيلة الدمRh.Incompatibility
هذا النوع من الشلل الدماغي يصعب تشخيصه قبلنهاية السنة الأولى من العمر، ولكن تظهر عليه في السنة الأولى علامات معينة مثل:
أرتخاء عضلات الرقبةتأخر إكتساب المهارات الحركية مثلالتقلب والحبو ، الجلوس والمشييلاحظ عليهم وجود حركات مستمرة في الأطراف ( غيرأرادية ) تختفى عند النوم.
الأعراض:في هذا النوع يكون هناك إرتخاء في أحدالأطراف أو مجموعة منها مع وجود إختلاط في التناغم العضلي ، فتكون هناك فترات تكونفيها زيادة في التناغم العضلي ( العضلات متشنجة ومشدودة ) تتبعها لحظات يكون فيهانقص في التناغم ( العضلات واهنة ومرتخية )، ويلاحظ أن الحركة :
حركات التوائيةغير منتظمة وغير هادفة في العضلات القريبة من منتصف الجسمحركات دودية بطيئةمتلوية وإيقاعية للأطراف ( بوجود الحركة ، بعدم وجود الحركة )، تختلف عن الإهتزازأو الرجفةوجود حركات جسمية غير مرغوبة عشوائية ( رقصية ) على الأطراف متعددة الأشكال مثل الحركات الفجائية ( التي لا يمكن توقعها أوالتحكم فيها ) والحركات المتشنجة (المتقلصة ) ، كما تظهر حركات وتشنجات على قسماتالوجه والفم، عادة ما تزداد مع التوتر والإنفعال وتختفي أثناء النوم .
يجد هؤلاءالأطفال صعوبة في وضع الجسم مستقيماً ومتزناً في حالتي الحركة والسكون إحساس ضئيل بالتوازن والإدراك الحسي بالعمق Depth perception مما يجعل الطفل يمشي بطريقةمترنحة مباعداً قدميه ليتمكن من التوازن، كما نراه يتلوى بشكل واضح هؤلاء الأطفال يحتاجون إلى الكثير من الجهد والتركيز عند محاولةالقيام بعمل معين مثل إمساك الكأس أو تفريش الأسنان ، لعدم القدرة على إيجادالتوازن المطلوب في تناغم وتناسق الحركة ، ووجود الرجفات والرعشات .
المشاكل المصاحبة :بالإضافة للمشاكل الحركية فإن هؤلاءالأطفال يعانون من:وجود صعوبات سمعيةوبصريةصعوبات النطق وسيلان اللعاب نوبات الصرع درجة الذكاءمختلفةنقلاً